مشخصات بینی غضروفی چیست؟

بینی ایرانی دارای شکل و ظاهری متمایز بوده که چندین هزار سال نیز حفظ شده است. با بررسی شکل‌ها و اندازه‌های بینی در سراسر جهان، متوجه شدیم که جمعیت خاورمیانه، بزرگ‌ترین برجستگی پشتی بینی را دارد. آناتومی بینی ایرانی در مقایسه با سایر قومیت­ ها، دارای ویژگی­ های منحصر به فردی است. این ویژگی­ ها عبارتند از بینی غضروفی و غضروفی برجسته، پل بینی پهن تر، نوک افتاده و پوست ضخیم.

برخی افراد، بینی­ های غضروفی نازکی دارند و از فرم بینی خود، ناراضی هستند. از سوی دیگر، برخی دیگر دارای بینی گوشتی با قسمت غضروفی هستند. همه این افراد فکر می ­کنند که فرم و اندازه بینی آن ها با صورتشان، مناسب نیست و به همین دلیل، تمایل به جراحی بینی دارند.

انواع بینی

احتمالاً در مورد انواع بینی­ ها زیاد شنیده اید. برخی بینی­ ها را بر اساس قومیت و نژاد تقسیم می­ کنند و برخی دیگر بینی خود را در زمره بینی­ های غضروفی و گوشتی قرار می ­دهند. افرادی که از وضعیت صورت خود به خصوص بینی، ناراضی هستند، برای انجام جراحی بینی به جراحان پلاستیک یا گوش و حلق و بینی، مراجعه می کنند.

جراحی زیبایی بینی غضروفی در ایران، یکی از پرطرفدارترین جراحی­ ها است و زنان و مردان ایرانی، تمایل دارند، بینی­ هایی زیبا و متناسب با صورت خود داشته باشند و معتقدند صورتشان باید همیشه در بهترین حالت باشد.

بینی استخوانی یا غضروفی چگونه است؟

برجسته ترین ویژگی بینی­ های­ غضروفی، سطوح استخوانی برآمده، کشیده و ناهموار است که بعضا به جذابیت چهره، آسیب می­زند. این مشکلات، اغلب به دلیل عدم تقارن صورت در نتیجه صدمات ناشی از تصادف و برخورد، ایجاد می­ شود. این عدم تطابق، باعث می­شود، ترکیب صورت، نامطلوب به نظر برسد.

ساختار بینی استخوانی

ساختار بینی غضروفی مانند یک هرم است. بینی استخوانی، نازک­ تر و انعطاف پذیرتر از بینی­ های گوشتی هستند. بنابراین جراحی این نوع بینی ها و اصلاح آنها، برای جراح، راحت تر بوده و نتایج نهایی، بسیار بهتر است. یک جراح خوب می تواند، مشکلات این نوع بینی را با رینوپلاستی، حل کند.

بینی های بیرون زده و رومی از گروه بینی استخوانی هستند. تمرکز جراح در عمل جراحی بینی استخوانی، بر روی پل بینی است. نوع جلیقه و انعطاف پذیری، نقش مهمی در جراحی بینی غضروفی دارد و هر جراحی بسته به نوع بینی، غضروف را کم یا زیاد می­کند.

خاصیت ارتجاعی پوست، فاکتور مهمی است که در جراحی بینی استخوانی باید به آن توجه کرد، پوست بینی های گوشتی، خاصیت ارتجاعی زیادی ندارند، بنابراین، جراحی زیبایی بینی­ های گوشتی، تاثیر کمتری خواهد داشت. فلذا، اگر بینی شما، گوشتی است و می­ خواهید، جراحی زیبایی بینی انجام دهید، ابتدا باید یک جراح مناسب پیدا کنید.

روش درمان بینی استخوانی یا غضروفی

روش­ های مختلفی برای رفع عیوب بینی های غضروفی، وجود دارد. یکی از تکنیک­ های جدید آنست که با تزریق مواد خاصی، سطح پل بینی غضروفی را صاف می­ کنند­. این یک راه مناسب برای دستیابی به بینی مورد نظر، برای کسانی است که از انجام عمل جراحی می ترسند اگرچه عمر اینگونه از درمان­ ها، دائمی نبوده و باید تمدید گردد.

روش دیگر همان عمل جراحی زیبایی است که می‌تواند، برای درمان برجستگی‌ها و سایر معایب، مورد استفاده، قرار گیرد. این عمل با بیهوشی عمومی، انجام شده و بیمار پس چند روز، به منزل فرستاده می­ شود و می ­تواند به مدت یک هفته، از مسکن و آرام بخش، استفاده کند.

اطلاعات کلی در مورد جراحی بینی استخوانی یا غضروفی

جراحی بینی­ های غضروفی را می­توان با بیهوشی موضعی یا عمومی، انجام داد. تکنیک­ های مختلفی برای کاهش پهنای استخوان بینی، وجود دارد. رایج ­ترین روش، بریدن استخوان­ های جانبی بینی و فشار دادن آن ها به داخل بینی با تکنیک بسته است.

در این مورد، حداقل یک تا سه هفته پس از جراحی، باید از اسپلینت بینی، استفاده کنید. کبودی و تورم نیز ممکن است یک هفته بعد از جراحی، ادامه داشته باشد. زمان بهبودی نیز بسته به مشخصات جراحی، بین یک تا دو هفته، متغیر است و نتایج جراحی بینی غضروفی، حدود یک تا سه ماه بعد از جراحی، مشخص می­ شود.

تفاوت بینی­ گوشتی و غضروفی

همانطور که قبلا ذکر شد، در ایران، مردم معمولا بینی خود را به دو دسته گوشتی و غضروفی تقسیم می­ کنند. اگرچه  این طبقه­ بندی هیچ مبنای علمی ندارد، اما جراحان از این اصطلاحات، برای ارتباط بهتر با بیماران، استفاده می­کنند. تفاوت اصلی این نوع بینی­ ها ضخامت پوست روی بینی است. در­حالی­­که پوست ضخیم، بینی­ های گوشتی را می ­پوشاند، بینی استخوانی، پوست نازک ­تری داشته و لایه ­ای از چربی، روی آن ها، وجود دارد.

بینی­ های گوشتی، بیشتر احتمال دارد، شکل بگیرند، در حالی­که بینی غضروفی به سادگی کوچک­ تر شده و شکل می ­گیرند. در جراحی بینی، هر دو این ویژگی­ ها، ضروری هستند. جراح، باید بتواند، ناحیه اطراف بینی را کوچک کند تا یک نوک ساده و نوک تیز، ایجاد کند که این کار آسانی نیست.

در برخی موارد در حین جراحی، انحراف و انحنای تیغه بینی یعنی غضروفی که سوراخ ­های بینی را به دو قسمت تقسیم می­ کند، اصلاح می­ شود. برای اصلاح برآمدگی بالای بینی، قبل از جراحی، جراح، اطمینان حاصل می ­کند که عمل جراحی، مشکل تنفسی، ایجاد نکند. بینی غضروفی، اغلب انحنای بیشتری در پل­های خود دارند. رشد بیش از حد ناخوشایند غضروف بینی می ­تواند، ناشی از عوامل ارثی یا شکستگی استخوان در اثر حوادث باشد. این رشد مداوم غضروف بینی، علت غضروفی­ شدن بینی است.

آیا جراحی بینی گوشتی با جراحی بینی غضروفی متفاوت است؟

برای بسیاری از افراد این سوال، مطرح می ­شود که تفاوت بین جراحی بینی استخوانی و گوشتی چیست؟ در پاسخ باید گفت که رینوپلاستی بینی گوشتی به دلیل داشتن پوست ضخیم ­تر و غضروف ضعیف ­تر، از جراحی بینی غضروفی، سخت­ تر است. از نظر تکنیک جراحی نیز، پزشک باید از روش جراحی باز، استفاده کند. به علاوه در جراحی بینی گوشتی به ظرافت و دقت بیشتری، نیاز است.

یک جراح ماهر باید در تغییراتی که هنگام جراحی بینی گوشتی، اعمال می ­کند، عناصر زیر پوست از جمله غضروف­ ها را به درستی، تقویت کند. پزشک با مهارت خود چربی­های تشکیل­ دهنده بافت نرم به خصوص در نوک بینی را رقیق می کند و به این ترتیب، غضروف­های بینی مشخص ­تر و زیباتر می­ شوند. برداشتن بیش از حد و غیر اصولی عناصر زیر پوست بینی توسط جراح بینی غضروفی، باعث ایجاد زخم در ناحیه زیر پوست شده که در نهایت منجر به فرورفتگی بینی پس از جراحی و جای زخم خواهد ­شد. بنابراین جراحی بینی­ های غضروفی به اندازه بینی گوشتی، حساس نخواهد بود.

جراحی بینی استخوانی چگونه است؟

بینی ­های غضروفی یا بیرون زده به خودی خود، پوست نازکی دارند. این پوست نازک به جراح کمک می­ کند تا استخوان بینی را در حین عمل، کاملا تراشیده و نتیجه عمل را شگفت انگیز کند. به طور خلاصه، بینی غضروفی، سه ویژگی اصلی دارند:

• وجود قوز روی پل بینی
• پوست انعطاف پذیر و نازک
• بافت­ها و غضروف­ های قوی

ساختار بینی، دارای سه لایه اصلی است. ابتدا یک لایه عضلانی نازک، دوم لایه ای از استخوان غضروفی است و لایه سوم لایه ­ای است که داخل مخاط بینی را می ­پوشاند. همانطور که قبلا ذکر شد، جراحان پلاستیک، بینی را بر اساس نوع بافت و غضروف به دو دسته بینی­ های غضروفی و گوشتی، تقسیم می­ کنند که تفاوت آن ها در بافت و غضروف آن هاست. غضروف در بینی غضروفی، مقاوم تر و در بینی­ های گوشتی، ضعیف ­تر است. بینی استخوانی معمولاً در پل­ های خود، خمیدگی و انحنای بیشتری دارند.

رشد بیش از حد غضروف بینی می­ تواند ناشی از عوامل ارثی یا شکستگی استخوان ناشی از تصادف باشد. رشد مداوم غضروف بینی، عامل ایجاد بینی استخوانی است. گاهی اوقات به دلیل آسیب­ های دوران کودکی، ابتدا شکل بینی، تغییر چندانی نمی­ کند، اما پس از رشد کودک، شکل بینی، تغییر می کند. مهم ترین وظیفه جراحان، در تغییر شکل استخوان بینی، برداشتن برآمدگی است. یک جراح ماهر ساختار بینی غضروفی را به بهترین شکل ممکن، تغییر می ­دهد تا چهره را جذاب و زیباتر کند.

چگونه بینی استخوانی را اصلاح می­ کنیم؟

رایج ­ترین روش برای از بین بردن برآمدگی بینی­ های غضروفی،Osteotome  «استئوتوم» نام داشته و یک وسیله جراحی قلم مانند برای برش استخوان است که زیر پوست، قرار گرفته و برجستگی اضافی بینی را به آرامی، برش می­دهد. هنگامی­ که برآمدگی بینی، کاهش می­­ یابد، تمام منحنی­ ها می توانند با یک فایل درجه پزشکی به نام راسپ، اصلاح شوند. در ادامه انواع مشکلات بینی استخوانی و نحوه اصلاح آن را بیان خواهیم نمود.

پل عریض بینی

یکی از مشهود ترین مشکلات بینی غضروفی، به خصوص در نمای جلو، پل بینی پهن است. این عرض نامطلوب، معمولاً با تکنیکی به نام استئوتومی، اصلاح می­شود. این روش شامل ایجاد شکستگی های غضروفی کنترل شده ­است که باعث قرار گرفتن در داخل و ایجاد بینی باریک می­ شود.

استئوتومی چگونه انجام می شود؟

‌استئوتومی توسط یک اسکنه درجه پزشکی به نام استئوتوم، انجام می­ شود و برش­های کنترل شده ای در استخوان بینی، ایجاد می ­کند تا تحرک کافی برای تغییر موقعیت استخوان، ایجاد شود. استئوتومی معمولاً پس از برداشتن برآمدگی بینی غضروفی، انجام می­ شود، حتی اگر برآمدگی بینی قبل از عمل جراحی، باز ظاهر نشود. این بدان معنی است که عرض استخوان بینی ممکن است، پس از برداشتن برجستگی، خیلی پهن به نظر برسد. همچنین به جراح این امکان را می­ دهد که تغییر شکل سقف باز را که بیش از حد مسطح است، اصلاح کند.

انحراف بینی

یکی از سخت­ ترین کارها در حین جراحی بینی استخوانی، صاف کردن بینی کج است. عوامل متعددی در جراحی بینی غضروفی، نقش دارند و آن را به یک جراحی چالش برانگیز، تبدیل می­ کنند. اولین عامل حافظه مشخصی از استخوان و غضروف انحرافی است که استخوان را برای ذخیره در موقعیت قبل از عمل، نشان می­ دهد. عامل دوم قرار دادن بینی منحرف در ساختار نامتقارن است. این به معنای دشواری یافتن یک خط مستقیم، برای قرار دادن موقعیت جدید بینی است.

عمل بینی چگونه می­ تواند کجی بینی را برطرف کند؟

در بسیاری از موارد، جراحی بینی غضروفی، فقط برای بهبود ظاهر بینی و تقارن صورت انجام نمی شود. انحراف بینی نه تنها بر تقارن صورت، تاثیر می­ گذارد، بلکه ممکن است مشکلات تنفسی زیادی ایجاد کند. در این شرایط ممکن است بپرسید که آیا عمل بینی برای من مناسب است یا خیر؟

برای اصلاح انحراف بینی باید به موارد زیر توجه کرد:

• اگر عمل بینی استخوانی را برای درمان انسداد مجرای بینی و بازیابی عملکرد طبیعی تنفس، انجام می­ دهید، به آن سپتوپلاستی می­گویند.
• اگر می­خواهید برای رفع مشکلات فوق و همچنین کوچک تر کردن بینی خود، عمل بینی انجام دهید، جراحی سخت ­تری خواهد بود.
• جراحی بینی غضروفی می­ تواند برای اصلاح انحراف بینی از بدو تولد و همچنین انحراف ناشی از آسیب­های رخ داده مانند شکستگی بینی، انجام شود.
• انحراف بینی، ممکن است، منجر به اختلالات رشدی شود که در دوران کودکی و نوجوانی باقی می­ماند. هر گونه ضربه یا آسیب به بینی در طول زندگی می­ تواند، باعث انحراف شود.

میزان موفقیت جراحی انحراف بینی چقدر است؟

میزان موفقیت جراحی برای انحراف بینی، بیشتر به مشکلات واقعی داخل بینی بستگی دارد. برخی از مطالعات نشان داده ­اند که پس از جراحی بینی کج، حدود 30 درصد خطر معکوس وجود دارد. اگرچه بیشتر به تکنیک­ هایی که در جراحی، استفاده می­ شود و مهارت و تجربه جراح، بستگی دارد. بنابراین بهتر است با جراحان مختلف، مشورت کنید.

رینوپلاستی بینی استخوانی

در جراحی بینی استخوانی، جراح اندازه بینی بیرون زده را کاهش می ­دهد. به دلیل پیچیدگی کمتر، نتایج جراحی بینی غضروفی، بهتر از بینی­ های گوشتی است. هرچه پوست، نازک­ تر و غضروف قوی تر باشد، نتایج بهتری حاصل می­ شود.

در جراحی بینی استخوانی، قسمت­ هایی از استخوان و غضروف برداشته می­شود و ابعاد سوراخ­ های بینی، متناسب با بقیه صورت، تنظیم می­ شود. جراح با ابزار کوچک مخصوصی که برای شکستن و خوردن کردن استخوان­ ها، استفاده می­ شود، برآمدگی و لکه­ های بینی را از بین می­ برد. مهارت و تجربه جراح در این کار حیاتی، بسیار مهم است.

بهترین زمان برای جراحی بینی غضروفی

تعیین بهترین زمان برای عملیات جراحی بینی استخوانی مستلزم ملاحظات زیر است:

•  رسیدن به بلوغ فیزیکی

  جراحی باید بعد از رشد کامل بینی، انجام شود. توجه داشته باشید که ممکن است به رشد کامل خود، رسیده ­باشید اما رشد اجزا، همچنان ادامه دارد.

• رسیدن به بلوغ روانی:

  برخی افراد برای جراحی بینی غضروفی، عجولانه تصمیم می­ گیرند و بلافاصله از تصمیم خود، پشیمان می­ شوند. چنین فردی باید پس از رسیدن به حد معینی از اعتماد به نفس و استقلال نظر، تصمیم به عمل جراحی بگیرد.

احتمال عود بینی استخوانی یا غضروفی بعد از عمل

عود قوز بینی استخوانی، بسیار نادر است و خطرات آن را می ­توان با رعایت اقدامات احتیاطی و مراقبت های لازم به حداقل ممکن، کاهش داد. جراح می‌تواند با شبیه‌سازی آن در نرم‌افزارهای تخصصی، نتایج احتمالی عمل را پیش‌بینی کند و بیماران، تقارن بینی غضروفی را در صورت خود ببینند. نباید فراموش کرد که هر عملی، دارای عوارض نامطلوب است. در جراحی بینی، این عوارض به دو دسته، مشکلات تنفسی و مشکلات ظاهری، تقسیم می­ شوند:

کاهش اندازه سوراخ ­های بینی ممکن است، منجر به مشکلات تنفسی شود و فرد را مجبور کند از طریق دهان، نفس بکشد. کاهش حس بویایی، خشکی گلو در هنگام خواب و تنفس پر سر و صدا نیز می­تواند از جمله این عوارض نامطلوب باشد. انسداد تنفس بینی غضروفی می ­تواند به دلایل زیر باشد:

1. انسداد در حین جراحی، اصلاح نشود.
2. التهاب مخاط داخلی بینی
3. چسبندگی
4. سفت شدن سوراخ­های بینی استخوانی
5. برداشتن بیش از حد غضروف بینی

بهترین مدل عمل بینی عقابی

یکی از پرتکرارترین و مهم ­ترین سوالاتی که تقریباً همه افرادی که تصمیم به جراحی بینی دارند، این است که بهترین مدل عمل بینی غضروفی، کدام است، برای پاسخ به این سوال، باید موارد زیادی را در نظر بگیرید تا بتوانید به پاسخ برسید.

اول از همه باید بدانید که بهترین مدل برای جراحی بینی استخوانی، مدلی نیست که همه به سمت آن می­روند، بلکه بهترین مدل باید بر اساس شرایط فردی و آناتومی صورت، تعیین شود، در واقع با توجه به شکل صورت­ ها انواع مختلفی دارد، گاهی افراد دارای صورت کشیده و گاهی دارای صورت گرد و چاق هستند، بنابراین باید با توجه به فرم کلی صورت، بهترین مدل بینی غضروفی را انتخاب کنید.

مثلاً برخی مدل فانتزی را دوست دارند که، معمولاً کوچک­ و باریک­ است یا برخی دوست دارند، نتیجه عمل، کاملاً طبیعی باشد و فقط عیوب بینی ­­­­شان، برطرف شود یا برخی دیگر دوست دارند، بینی­ شان، کمی قوس داشته باشد. به طور کلی، هر مدلی، ممکن است به صورت فردی بیاید و بهترین ظاهر را برای او ایجاد کند، اما برای شخص دیگری اینطور نباشد، مثلا مدل عروسکی، ممکن است برای برخی زیبا و برای برخی دیگر، بسیار نامتناسب و زشت باشد.

پس اولین و مهم ترین معیار برای انتخاب بهترین مدل بینی غضروفی، سازگاری و تناسب آن با صورت شما است. با توجه به این نکته در برخی موارد بر اساس فرم و آناتومی بینی استخوانی، نمی ­توان انتظار نوع خاصی از بینی را داشت، زیرا فرم کلی بینی به پزشک این اجازه را نمی­دهد. به طور کلی، برای انتخاب بهترین مدل بینی، باید با مشورت پزشک جراح بینی،  تصمیم گیری نمود.

نکات مهم در جراحی بینی غضروفی

یکی از مهم ترین مزایایی که بینی غضروفی، نسبت به بینی­ های گوشتی دارد، این است که رضایت از نتیجه جراحی بینی استخوانی، بسیار بیشتر از رضایت از نتیجه جراحی بینی گوشتی، مشاهده شده است. گاها مشاهده شده است که بعد از مدتی، نتیجه جراحی بینی گوشتی از بین می­ رود و بینی گوشتی تا حدودی از نتیجه­ ای که بعد از جراحی، ایجاد شده، فاصله گرفته است. در چنین مواقعی، خانم ­ها این احساس را دارند که بینی­ شان بزرگ شده و کیفیت قبلی را ندارد. متاسفانه این موضوع به پزشک، مربوط نمی­ شود. زیرا برخلاف بینی غضروفی آناتومی بینی­ های گوشتی این گونه است و نمی­ توان از آن، اجتناب کرد .

برخلاف بینی­ های گوشتی، در بسیاری از موارد، بینی­ های غضروفی بعد از عمل، نتایج فوری و قابل قبولی از خود نشان می ­دهند و این باعث ایجاد احساس رضایت در افراد می­ شود. قبل از اینکه جراح بخواهد، تیغ جراحی را بردارد، تمام خصوصیات بینی شخص، مانند طول بینی، پهنای بینی و میزان قوس روی بینی را بررسی می­ کند.

این معاینات به پزشک متخصص، اجازه می­دهد تا نقشه راه درست و مناسبی را برای جراحی بینی غضروفی، طراحی کند، همه این مسائل با مراجعه کننده در میان، گذاشته می­ شود و تمام انتظارات فرد، شنیده می­ شود تا بهترین اتفاق، برای او، رخ دهد، تا جایی که آناتومی بینی استخوانی و حالت چهره فرد، اجازه می­ دهد، پزشک متخصص باید انتظارات و خواسته های مراجعه کننده را برآورده کند و اگر به هر دلیلی، درخواست مشتری، قابل اجرا نباشد، با دلایل علمی و منطقی فرد را متقاعد می­کند.

روش های انجام جراحی بینی استخوانی

با توجه به نوع بینی، جراحی بینی استخوانی به دو صورت باز و بسته، انجام می ­شود که در ادامه شما را با آن ها، آشنا خواهیم کرد.

• جراحی بینی باز

جراحی اکشن رینوپلاستی، برای ایجاد تغییرات اساسی در ظاهر بینی، استفاده می­ شود و در طی این جراحی، جراح می­ تواند با برش تیغه های بینی بر روی آناتومی بینی به طور دقیق، کار کند. در این روش، روش تسلط کامل جراح، روی غضروف و ساختار بینی است که کنترل و دقت فرد را دوچندان می کند.

• عمل بینی بسته

در جراحی بینی غضروفی، بسته در تیغه بینی افراد، برشی ایجاد نمی­ شود. برش­ ها در داخل بینی، ایجاد شده و سپس مانند روش باز، از غضروف و استخوان فرد، جدا می­ شود و تغییرات مورد نظر بر روی صورت، اعمال خواهد ­شد. از مزایای بسیار مهم این روش می توان به عدم ایجاد زخم در تیغه بینی، زمان کمتر جراحی، تورم کمتر و بهبودی سریع ­تر اشاره کرد. در نهایت پزشک تصمیم می­ گیرد که کدام روش جراحی با توجه به نوع بینی شما، مناسب است.

نتیجه عمل بینی استخوانی

مزیت پوست نازک بینی غضروفی این است که عمل زیبایی، روی بافت سخت یعنی استخوان و غضروف به وضوح قابل مشاهده است. پس اگر تغییرات به درستی و با دقت، اعمال شود، نتیجه بسیار چشمگیر و قابل­ توجه خواهد­ بود. به این ترتیب، اگر حتی کوچکترین نقصی، وجود داشته ­باشد. به عنوان مثال، لبه استخوان، کمی تیز باشد، به راحتی زیر پوست نازک دیده می­ شود.

سخن پایانی

مهم ترین نکته در جراحی بینی‌ استخوانی یا غضروفی‌، تسلط و مهارت جراح است. بنابراین، در صورتی که قصد جراحی زیبایی بینی را دارید، با چندین متخصص مشورت نموده و بهترین گزینه را انتخاب نمایید. زیرا این انتخاب برای تمام عمر بوده و تصمیم اشتباه می­ تواند، صدمات بسیاری را به جسم و روح ما وارد کند.

درصورتی که قصد عمل بینی استخوانی خود را دارید، می‌توانید نمونه‌کارهای دکتر لیلا شریفی که از جمله بهترین جراح بینی در شیراز هستند را مشاهده کنید و سپس برای دریافت نوبت معاینه به کلینیک مراجعه کنید. بدین منظور می‌توانید با شماره‌های 09174142055 و 07132351366 تماس بگیرید.